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      1. 第456期

        13年大数据研究预警!JAMA子刊:男人睡觉打鼾,可能预示着不育!

        2021-04-06

        上学时期,相信很多人的宿舍都有一位“打鼾专业户”,只要他睡觉,别人就会失眠,巨大的鼾声有时候连隔壁几个宿舍都能听得到。

        可怕的是,他们的鼾声与呼吸会逐渐变弱直至消失,沉寂不久后,鼾声又会如野兽般从鼻孔钻出,不断循环……

        打鼾很吵,但鼾声停止又怕他憋到窒息。而且,当你第二天早上问他昨晚是否睡得很香时,他通常会顶着一副颓靡的脸庞回答:“好困啊,昨晚没睡好。”

        睡觉打鼾,并非是睡得好的象征,有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的症状。2019年《TheLancet Respiratory Medicine (柳叶刀杂志呼吸医学分册)》发布的数据显示,中国睡眠呼吸暂停患者人数已达到1.76亿,居全球首位,平均下来相当于每10个人中就有1个人是“打鼾专业户”。[1]

        △根据美国睡眠医学学会2012年标准,阻塞性睡眠呼吸暂停患者人数最多的前10个国家,中国患病人数居于全球首位。/ 图:研究报告截图

        OSA是一种病,得治!它不仅让人呼吸不畅、睡眠不佳,时间久了,还会诱发冠心病、糖尿病、高血压等疾病。最近一项发表在《JAMA Network Open(美国医学会杂志)》上的研究还显示,男人睡觉打鼾,或是不育的征兆!

        《JAMA Network Open(美国医学会杂志)》:男人睡觉打鼾,生育力或“告急”

        这是一项由中国台湾科研团队主导研究的实验,科学家将2000年1月-2013年12月期间4千多名不育男性纳入研究对象,并且随机选择了1万8千多名男性作为对照组。

        经过综合分析,科学家发现,在控制了无精症、勃起功能障碍、早泄等多种引起不育的因素后,男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与不育仍存在关联,这预示着OSA是不育的独立风险因素。与对照组相比,OSA患者不育的风险升高了24%,即1.24倍,且OSA患病时间越长,不育风险越高,但如果采取措施治疗OSA,不育的风险会下降。

        △OSA与男性不育的关系:打鼾时间越长,不育风险越高。/ 图:研究报告截图

        按年龄分析,40岁以下的参与者中,越年轻的男性,睡觉打鼾与不育的关系越强烈。比如,18-24岁OSA患者带来的不育风险竟高达229%。


        △OSA与男性不育的关系:越年轻的男性,睡觉打鼾与不育的关系越强烈。/ 图:研究报告截图

        打鼾、不育,这两个看似八竿子打不着的疾病,为什么会有如此密切的关系?研究显示,OSA会引起呼吸不畅,令氧摄入量减少,从而导致血氧饱和度下降、高碳酸血症形成,而这些反应影响着人体心血管、代谢、神经认知等功能,最终会增加男人不育的风险。

        此外,OSA及其他睡眠障碍,会引起氧化应激、胰岛素抵抗、全身炎症和异常生殖激素分泌,这些情况的发生也易导致不育。[2]

        怎样才能知道自己睡觉打不打鼾?

        由此可见,男性打鼾可能是不育的征兆,备孕的男性朋友应提高警惕。

        然而,打鼾是一件尴尬事,比打鼾更尴尬的,是“打鼾而不自知”。自己一个人睡觉,往往意识不到鼾声,在办公室或在宿舍睡觉,同事或舍友又不好意思告诉你有打鼾的行为。那么,怎样才能知道自己是不是危险的打鼾者呢?

        判断是否打鼾,建议先观察自己是否存在以下症状,如果有,OSA可能已经潜伏在你身上。

        1、晚上睡觉能感觉到胸闷、憋气,夜尿增多,性欲下降。

        2、虽然睡眠时间充足,但晨起感觉头痛、口干舌燥、精神颓靡、困倦乏力、记忆力下降、注意力不集中、工作效率变低。

        3、体检时血压、血脂升高,或者多年的高血压、糖尿病难以控制。

        4、患有心脑血管疾病,如心律失常、冠心病、中风等,治疗效果不佳。[3]


        当然,如果平时有人陪你睡觉,直接让他人帮你留意下打鼾情况就好了,但倘若你是一只“单身狗”,建议睡觉时用手机录音,或者可以去医院进行专业的睡眠监测,以便了解自己OSA的病情程度,及时治疗。

        值得注意的是,肥胖者和男性,是OSA的高发群体,如果男性朋友发现自己患有OSA,而且一年备孕无果,除了及时做好病因筛查外,最好还要采取一些措施改善OSA症状,如通过减肥、增强锻炼、戒除烟酒来缓解,而临床上的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,患者应按医生指引,积极配合解决。

        参考资料:

        [1]Benjafield,AdamV,et al.Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleepapnoea:a literature-based analysis. Lancet Respir Med,July 2019; 7(8).doi: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5

        [2]JhuangY, Chung C, Wang I, et al. Association of Obstructive Sleep Apnea With the Riskof Male Infertility in Taiwan. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2031846.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.31846

        [3]怎么知道自己是否为危险的打鼾者[J].糖尿病天地:文摘刊,2015:45.


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