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        COPD急性加重住院患者的步行速度與不良預后相關

        2021-12-08 00:00:04梅斯醫學
        核心提示:4MGS是AECOPD患者1年內全因再入院和死亡率的獨立危險因素。

        4m步行速度測試(4MGS)是一種簡單的身體機能指標,是老年人不良結局相關虛弱的替代指標。European Respiratory Journal雜志的一項研究評估了4MGS獨立預測COPD急性加重(AECOPD)住院患者預后的能力。

        研究納入213例因AECOPD住院的患者(52%為男性,平均年齡72歲,FEV1%預計值為35%)。出院時記錄4MGS和基線人口統計學數據。出院后一年內收集全因再入院和死亡率,并進行多變量Cox比例風險回歸分析。Kaplan-Meier和競爭風險分析比較4MGS四分位數之間的全因再入院時間和死亡率。

        111例患者(52%)再次入院,35例(16%)在隨訪期間死亡。多變量Cox比例風險回歸分析,最終模型納入4MGS、年齡、過去一年急性加重次數和Charlson共病指數。4MGS是全因再入院的獨立預測因子,步行速度每增加0.1m/s,校正的原因特異性危險比為0.868(95%CI:0.799-0.943;p=0.001),校正的亞分布風險比為0.868(95%CI, 0.797-0.945;p = 0.001)。

        多變量分析最終模型納入4MGS、年齡、性別、BMI、FEV1%預計值和前一年急性加重次數。4MGS是全因死亡率的獨立預測因子,步行速度每增加0.1 m/s,校正后的原因特異性風險比為0.740(95%CI:0.623-0.880;p=0.001),校正的亞分布風險比為0.747(95%CI:0.622-0.898;p = 0.002)。納入4MGS的再入院和死亡率模型比年齡或FEV1%預計值具有更高的區分度,ROC曲線下面積分別為0.73和0.80。Kaplan-Meier和競爭風險曲線表明,步態速度較慢的四分位數患者的再入院時間和死亡時間均縮短(log rank, p<0.001)。

        結果表明,4MGS是AECOPD患者1年內全因再入院和死亡率的獨立危險因素,為醫務人員計劃出院后護理提供有價值信息。

        原文出處:

        Walsh JA, Barker RE, Kon SSC, et al. Gait speed and adverse outcomes following hospitalised exacerbation of COPD. Eur Respir J 2021; https://doi.org/10.1183/13993003.04047-2020.

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