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        PLOS ONE :新冠病毒加剧了印度抗生素的滥用

        2021-07-05 03:31:33梅斯医学
        核心提示:分析发现,2020年印度共售出162.9亿剂抗生素,比2018年和2019年的数量略少。然而,非儿童适宜配方 (non-CAF)抗生素的比例从2019年的72.5%(95%CI:71.8%-73.1%)增加到2020年的76.8%(95%CI:76.2%至77.5%)。

        印度新冠疫情加剧,已有超过 3000 万人感染,近40万人死亡,但专家认为,实际情况很可能要严重得多。与此同时,另一场公共卫生危机也出现了---那就是抗生素的广泛滥用。

        近日,巴恩斯-犹太医院副医院流行病学家 Sumanth Gandra 医学博士与加拿大麦吉尔大学博士后研究员 Giorgia Sulis合作进行了一项新的研究,并于7 月 1 日发表在PLOS ONE 期刊上。

        研究人员从印度IQVIA处,2018年1月至2020年12月期间每月定期收集以标准单位(即剂量)报告的抗生素销售量进行了中断时间序列(ITS)分析。

        估计了COVID-19对抗生素、阿奇霉素和羟氯喹(HCQ)的月度销售水平和趋势的影响,并酌情考虑了季节性和封锁期。

        分析发现,2020年印度共售出162.9亿剂抗生素,比2018年和2019年的数量略少。然而,非儿童适宜配方 (non-CAF)抗生素的比例从2019年的72.5%(95%CI:71.8%-73.1%)增加到2020年的76.8%(95%CI:76.2%至77.5%)。

        ITS分析估计,在2020年6月至9月期间,COVID-19可能导致了2.164亿(95% CI: 68.0-3.648亿;P = 0.008)非CAF抗生素的过量使用,以及3800万(95% CI: 26.4-49.2百万;P < 0.001)非CAF阿奇霉素的过量使用(相当于至少620万个阿奇霉素治疗过程),也就是说。直到第一波流行病的高峰期,之后发现趋势出现了负变化。

        研究表明,在印度首次出现新冠疫情感染人数激增期间,抗生素销量猛增,表明这些药物用于治疗轻度和中度新冠病例。但是这一用药并不合适,因为抗生素只对细菌感染有效,对新冠病毒这种感染是不合适的,过度使用会增加耐药性感染的风险。

        研究人员认为,抗生素耐药性是对全球公共卫生的最大威胁之一,过度使用抗生素会降低它们有效治疗轻伤和常见感染(如肺炎)的能力。一旦对抗生素产生抗药性的细菌打破了界限,它们便可以传播给任何人、任何国家。

        不过,该研究也有一定的局限性,包括缺乏对公共医疗部门的覆盖,无法区分住院病人与门诊病人的抗生素和HCQ销售,以及流行前和流行后的数据点数量不理想,尽管我们的统计方法很稳健,但这可能妨碍对季节性趋势的准确调整。

        事实上,抗生素是挽救生命的药物。然而,如果不加以控制,细菌便产生耐药性,同时杀死想要消灭它们的抗生素,有效地繁殖,将会增加患者的住院时间和医疗费用。今后,使用抗生素治疗会越来越难。

        期刊参考:

        Giorgia Sulis, Brice Batomen, Anita Kotwani, Madhukar Pai, Sumanth Gandra. Sales of antibiotics and hydroxychloroquine in India during the COVID-19 epidemic: An interrupted time series analysis. PLOS Medicine, July 1, 2021; DOI: 10.1371/journal.pmed.1003682

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